Kan dolaşımı enfeksiyonlarının hızlı tanısı

Kan dolaşımı enfeksiyonu (KSI), çeşitli patojenik mikroorganizmaların ve bunların toksinlerinin kan dolaşımına girmesiyle oluşan sistemik bir inflamatuar yanıt sendromunu ifade eder.

Hastalığın seyri genellikle inflamatuar medyatörlerin aktivasyonu ve salınımı ile karakterize olup, yüksek ateş, titreme, taşikardi, nefes darlığı, döküntü ve mental durumda değişiklik gibi bir dizi klinik semptoma ve ağır vakalarda şok, DIC ve çoklu organ yetmezliği gibi yüksek ölüm oranına sahip klinik semptomlara neden olur. Edinilmiş HA) sepsis ve septik şok vakaları, vakaların %40'ını ve yoğun bakım ünitesinde edinilmiş vakaların yaklaşık %20'sini oluşturur. Ayrıca, özellikle zamanında antimikrobiyal tedavi ve enfeksiyonun odaksal kontrolü sağlanmazsa, kötü prognozla yakından ilişkilidir.

Kan dolaşımı enfeksiyonlarının enfeksiyon derecesine göre sınıflandırılması

Bakteriyemi

Kan dolaşımında bakteri veya mantarların varlığı.

Septisemi

Patojenik bakterilerin ve toksinlerinin kan dolaşımına girmesiyle oluşan klinik sendrom, ciddi bir sistemik enfeksiyondur..

Piyohemia

Vücudun enfeksiyona verdiği yanıtın düzensizliği sonucu ortaya çıkan, yaşamı tehdit eden organ işlev bozukluğu.

Klinik açıdan daha fazla endişe yaratanlar ise aşağıdaki iki ilişkili enfeksiyondur.

Özel Kateterle ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonları

Kan damarlarına yerleştirilen kateterlerle ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonları (örneğin periferik venöz kateterler, santral venöz kateterler, arteriyel kateterler, diyaliz kateterleri vb.).

Özel Enfeksiyöz Endokardit

Patojenlerin endokard ve kalp kapakçıklarına göçüyle oluşan, kapakçıklarda patolojik hasar şeklinde fazla organizmaların oluşması ve fazla organizmaların dökülmesi sonucu emboli, enfeksiyon metastazı veya sepsis ile karakterize bir enfeksiyon hastalığıdır.

Kan dolaşımı enfeksiyonlarının tehlikeleri：

Kan dolaşımı enfeksiyonu, pozitif kan kültürü ve sistemik enfeksiyon belirtileri gösteren hasta olarak tanımlanır. Kan dolaşımı enfeksiyonları, akciğer enfeksiyonları, karın enfeksiyonları veya primer enfeksiyonlar gibi diğer enfeksiyon bölgelerine ikincil olarak ortaya çıkabilir. Sepsis veya septik şok hastalarının %40'ının kan dolaşımı enfeksiyonlarından kaynaklandığı bildirilmiştir [4]. Dünya çapında her yıl 47-50 milyon sepsis vakasının meydana geldiği ve 11 milyondan fazla ölüme neden olduğu, ortalama her 2,8 saniyede yaklaşık 1 kişinin hayatını kaybettiği tahmin edilmektedir [5].

Kan dolaşımı enfeksiyonları için mevcut tanı teknikleri

01 PCT

Sistemik enfeksiyon ve inflamatuvar reaksiyon geliştiğinde, bakteriyel toksinlerin ve inflamatuvar sitokinlerin indüksiyonu ile kalsitoninojen PCT salgılanması hızla artar ve serum PCT düzeyi hastalığın ciddiyetini yansıtır ve prognozun iyi bir göstergesidir.

0.2 Hücreler ve yapışma faktörleri

Hücre adezyon molekülleri (CAM), bağışıklık tepkisi ve inflamatuar yanıt gibi bir dizi fizyopatolojik süreçte rol oynar ve enfeksiyon önleme ve ciddi enfeksiyonlarda önemli bir rol oynar. Bunlar arasında IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1 vb. bulunur.

03 Endotoksin, G testi

Kan dolaşımına giren gram negatif bakterilerin endotoksin salgılaması endotoksemiye neden olabilir; (1,3)-β-D-glukan mantar hücre duvarının ana yapılarından biridir ve mantar enfeksiyonlarında önemli ölçüde artar.

04 Moleküler Biyoloji

Mikroorganizmaların kana saldığı DNA veya RNA test edilir veya kan kültürü pozitif çıkarsa test yapılır.

05 kan kültürü

Kan kültürlerinde bakteri veya mantar üremesi “altın standart”tır.

Kan kültürü, kan dolaşımı enfeksiyonlarını tespit etmek için en basit, en doğru ve en sık kullanılan yöntemlerden biridir ve vücuttaki kan dolaşımı enfeksiyonlarını doğrulamanın patojenik temelidir. Kan kültürünün erken tespiti ve erken ve uygun antimikrobiyal tedavi, kan dolaşımı enfeksiyonlarını kontrol altına almak için alınması gereken temel önlemlerdir.

Kan kültürü, kan dolaşımı enfeksiyonlarının tanısında altın standarttır ve enfeksiyona neden olan patojeni doğru bir şekilde izole edebilir, ilaç duyarlılığı sonuçlarının tanımlanmasıyla birleştirilebilir ve doğru ve kesin tedavi planı sağlayabilir. Ancak, kan kültürü için uzun pozitif sonuç bildirim süresi sorunu, zamanında klinik tanı ve tedaviyi etkilemektedir ve zamanında ve etkili antibiyotiklerle tedavi edilmeyen hastaların ölüm oranının, ilk hipotansiyondan 6 saat sonra saatte %7,6 arttığı bildirilmiştir.

Bu nedenle, şüpheli kan dolaşımı enfeksiyonu olan hastalarda mevcut kan kültürü ve ilaç duyarlılığının belirlenmesi çoğunlukla üç aşamalı bir raporlama prosedürü kullanır: birincil raporlama (kritik değer raporlaması, yayma sonuçları), ikincil raporlama (hızlı tanımlama ve/veya doğrudan ilaç duyarlılığı raporlaması) ve üçüncül raporlama (suş adı, pozitif alarm süresi ve standart ilaç duyarlılığı test sonuçları dahil olmak üzere nihai raporlama) [7]. Birincil rapor, pozitif kan şişesi raporundan sonraki 1 saat içinde kliniğe bildirilmelidir; üçüncül raporun laboratuvar durumuna bağlı olarak mümkün olan en kısa sürede (genellikle bakteriler için 48-72 saat içinde) tamamlanması önerilir.