Kan dolaşımı enfeksiyonlarının hızlı teşhisi

Kan dolaşımı enfeksiyonu (BSI), çeşitli patojenik mikroorganizmaların ve bunların toksinlerinin kan dolaşımına invazyonunun neden olduğu sistemik bir enflamatuar yanıt sendromunu ifade eder.

Hastalığın seyri genellikle enflamatuar aracıların aktivasyonu ve salınımı ile karakterize edilir, bu da yüksek ateş, titreme, taşikardi nefes darlığı, döküntü ve değişen zihinsel durum gibi bir dizi klinik semptoma neden olur ve şiddetli durumlarda, şok, DIC ve çoklu organ yetmezliği yüksek mortalite oranı ile. HA) sepsis ve septik şok vakaları, vakaların% 40'ını ve YBÜ'nin yaklaşık% 20'sini oluşturdu. Ve özellikle zamanında antimikrobiyal tedavi ve enfeksiyonun fokal kontrolü olmadan zayıf prognoz ile yakından ilişkilidir.

Enfeksiyon derecesine göre kan dolaşımı enfeksiyonlarının sınıflandırılması

Bakteremi

Kan dolaşımında bakteri veya mantar varlığı.

Septemi

Patojenik bakterilerin ve bunların toksinlerinin kan dolaşımına invazyonunun neden olduğu klinik sendrom ciddi bir sistemik enfeksiyondur.

Pyohemi

Vücudun enfeksiyona verdiği yanıtın düzensizliğinden kaynaklanan hayatı tehdit eden organ disfonksiyonu.

Aşağıdaki iki enfeksiyon daha fazla klinik endişe kaynağıdır.

Özel kateterle ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonları

Kan damarlarına implante edilen kateterlerle ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonları (örn. Periferik venöz kateterler, merkezi venöz kateterler, arteriyel kateterler, diyaliz kateterleri, vb.).

Özel enfektif endokardit

Patojenlerin endokardiyum ve kalp kapakçıklarına göçünden kaynaklanan bulaşıcı bir hastalıktır ve valflerde bir patolojik hasar biçimi olarak yedek organizmaların oluşumu ve yedek organizma dökenlerinden dolayı embolik enfeksiyon metastazı veya sepsis ile karakterize edilir.

Kan dolaşımı enfeksiyonlarının tehlikeleri：

Kan dolaşımı enfeksiyonu, pozitif kan kültürü ve sistemik enfeksiyon belirtileri olan bir hasta olarak tanımlanır. Kan dolaşımı enfeksiyonları, akciğer enfeksiyonları, karın enfeksiyonları veya primer enfeksiyonlar gibi diğer enfeksiyon bölgelerine ikincil olabilir. Sepsis veya septik şok hastalarının% 40'ının kan dolaşımı enfeksiyonlarından kaynaklandığı bildirilmiştir [4]. Her yıl dünya çapında 47-50 milyon sepsis vakası meydana geldiği ve 11 milyondan fazla ölüme neden olduğu ve her 2.8 saniyede bir ortalama 1 ölümle olduğu tahmin edilmektedir [5].

Kan dolaşımı enfeksiyonları için mevcut teşhis teknikleri

01 PCT

Sistemik enfeksiyon ve enflamatuar reaksiyon meydana geldiğinde, kalsitoninojen PCT'nin salgılanması, bakteriyel toksinlerin ve enflamatuar sitokinlerin indüksiyon stimülasyonu altında hızla artar ve serum PCT seviyesi hastalığın ciddi durumunu yansıtır ve iyi bir prognoz göstergesidir.

0.2 hücre ve yapışma faktörleri

Hücre yapışma molekülleri (CAM), bağışıklık yanıtı ve enflamatuar yanıt gibi bir dizi fizyopatolojik sürece dahil olur ve anti enfeksiyon ve ciddi enfeksiyonda önemli bir rol oynar. Bunlar IL-6, IL-8, TNF-A, VCAM-1, vb.

03 endotoksin, G testi

Endotoksini serbest bırakmak için kan dolaşımına giren gram negatif bakteriler endotoksemiye neden olabilir; (1,3) -β-D-Glukan, mantar hücre duvarının ana yapılarından biridir ve mantar enfeksiyonlarında önemli ölçüde artar.

04 Moleküler Biyoloji

Mikroorganizmalar tarafından kan içine salınan DNA veya RNA test edilir veya pozitif bir kan kültüründen sonra.

05 Kan Kültürü

Kan kültürlerindeki bakteriler veya mantarlar “altın standart” dır.

Kan kültürü, kan dolaşımı enfeksiyonlarını tespit etmek için en basit, en doğru ve en yaygın kullanılan yöntemlerden biridir ve vücuttaki kan dolaşımı enfeksiyonlarını doğrulamak için patojenik temeldir. Kan kültürünün erken tespiti ve erken ve uygun antimikrobiyal tedavi, kan dolaşımı enfeksiyonlarını kontrol etmek için alınması gereken birincil önlemlerdir.

Kan kültürü, enfekte edici patojeni doğru bir şekilde izole edebilen, ilaç duyarlılığı sonuçlarının tanımlanması ve doğru ve doğru tedavi planını verebilen kan dolaşımı enfeksiyonu tanısı için altın standarttır. Bununla birlikte, kan kültürü için uzun pozitif raporlama süresi sorunu zamanında klinik tanı ve tedaviyi etkilemektedir ve zamanında ve etkili antibiyotiklerle tedavi edilmeyen hastaların mortalite oranının ilk hipotansiyonun 6 saatinden sonra saatte% 7.6 arttığı bildirilmiştir.

Bu nedenle, mevcut kan kültürü ve şüpheli kan dolaşımı enfeksiyonları olan hastalar için ilaç duyarlılığının tanımlanması çoğunlukla üç katmanlı bir raporlama prosedürü, yani birincil raporlama (kritik değer raporlaması, smear sonuçları), ikincil raporlama (hızlı tanımlama veya/ve doğrudan ilaç duyarlılığı raporlaması) ve üçüncül raporlama (suş adı ve standart ilaç testi sonuçları dahil nihai raporlama) [7] [7] kullanır [7]. Birincil rapor, pozitif kan şişesi raporunun 1 saatinde kliniğe bildirilmelidir; Üçüncül raporun laboratuvar durumuna bağlı olarak mümkün olan en kısa sürede (genellikle bakteriler için 48-72 saat içinde) tamamlanması tavsiye edilir.