Kan dolaşımı enfeksiyonlarının hızlı tanısı

Kan dolaşımı enfeksiyonu (KSI), çeşitli patojen mikroorganizmaların ve bunların toksinlerinin kan dolaşımına girmesiyle oluşan sistemik bir inflamatuar yanıt sendromunu ifade eder.

Hastalığın seyri sıklıkla inflamatuar medyatörlerin aktivasyonu ve salınımı ile karakterize edilir ve yüksek ateş, titreme, taşikardi, nefes darlığı, döküntü ve değişen mental durum ve şiddetli vakalarda şok, DIC ve çoklu organ yetmezliği gibi bir dizi klinik semptoma neden olur ve yüksek bir ölüm oranına sahiptir. edinilmiş HA) sepsis ve septik şok vakaları, vakaların %40'ını ve yoğun bakımda edinilmiş vakaların yaklaşık %20'sini oluşturur. Ve özellikle zamanında antimikrobiyal tedavi ve enfeksiyonun odaksal kontrolü olmadan kötü prognozla yakından ilişkilidir.

Kan dolaşımı enfeksiyonlarının enfeksiyon derecesine göre sınıflandırılması

Bakteriyemi

Kan dolaşımında bakteri veya mantarların varlığı.

Septisemi

Patojenik bakterilerin ve toksinlerinin kan dolaşımına girmesiyle oluşan klinik sendrom, ciddi bir sistemik enfeksiyondur..

Piyohemi

Vücudun enfeksiyona verdiği yanıtın düzensizliği sonucu oluşan, yaşamı tehdit eden organ fonksiyon bozukluğu.

Klinik açıdan daha fazla endişe yaratan ise aşağıdaki iki ilişkili enfeksiyondur.

Özel Kateterle ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonları

Kan damarlarına yerleştirilen kateterlerle ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonları (örneğin; periferik venöz kateterler, santral venöz kateterler, arteriyel kateterler, diyaliz kateterleri, vb.).

Özel Enfeksiyöz Endokardit

Patojenlerin endokard ve kalp kapakçıklarına göçü ile oluşan, kapakçıklarda patolojik hasar şeklinde fazla organizmaların oluşması ve bu fazla organizmaların dökülmesi sonucu emboli enfeksiyon metastazı veya sepsis ile karakterize bir enfeksiyon hastalığıdır.

Kan dolaşımı enfeksiyonlarının tehlikeleri：

Kan dolaşımı enfeksiyonu, pozitif kan kültürü ve sistemik enfeksiyon belirtileri olan bir hasta olarak tanımlanır. Kan dolaşımı enfeksiyonları, akciğer enfeksiyonları, karın enfeksiyonları veya birincil enfeksiyonlar gibi diğer enfeksiyon bölgelerine ikincil olabilir. Sepsis veya septik şoklu hastaların %40'ının kan dolaşımı enfeksiyonlarından kaynaklandığı bildirilmiştir [4]. Her yıl dünya çapında 47-50 milyon sepsis vakasının meydana geldiği ve 11 milyondan fazla ölüme neden olduğu, ortalama her 2,8 saniyede yaklaşık 1 ölüm olduğu tahmin edilmektedir [5].

Kan dolaşımı enfeksiyonları için mevcut tanı teknikleri

01 PAT

Sistemik enfeksiyon ve inflamatuvar reaksiyon geliştiğinde, bakteriyel toksinler ve inflamatuvar sitokinlerin indüksiyonu ile kalsitoninojen PCT salınımı hızla artar ve serum PCT düzeyi hastalığın ciddi durumunu yansıtır ve prognozun iyi bir göstergesidir.

0.2 Hücreler ve yapışma faktörleri

Hücre yapışma molekülleri (CAM), bağışıklık tepkisi ve inflamatuar tepki gibi bir dizi fizyopatolojik süreçte yer alır ve anti-enfeksiyon ve ciddi enfeksiyonda önemli bir rol oynar. Bunlara IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1 vb. dahildir.

03 Endotoksin, G testi

Endotoksin salgılamak üzere kan dolaşımına giren gram negatif bakteriler endotoksemiye neden olabilir; (1,3)-β-D-glukan mantar hücre duvarının ana yapılarından biridir ve mantar enfeksiyonlarında önemli ölçüde artar.

04 Moleküler Biyoloji

Mikroorganizmalar tarafından kana bırakılan DNA veya RNA test edilir veya kan kültürü pozitif çıkarsa test yapılır.

05 kan kültürü

Kan kültürlerinde bakteri veya mantar üremesi “altın standart”tır.

Kan kültürü, kan dolaşımı enfeksiyonlarını tespit etmek için en basit, en doğru ve en yaygın kullanılan yöntemlerden biridir ve vücuttaki kan dolaşımı enfeksiyonlarını doğrulamak için patojenik temeldir. Kan kültürünün erken tespiti ve erken ve uygun antimikrobiyal tedavi, kan dolaşımı enfeksiyonlarını kontrol etmek için alınması gereken birincil önlemlerdir.

Kan kültürü, kan dolaşımı enfeksiyonunun tanısı için altın standarttır ve enfekte eden patojeni doğru bir şekilde izole edebilir, ilaç duyarlılığı sonuçlarının tanımlanmasıyla birleştirebilir ve doğru ve kesin tedavi planı verebilir. Ancak, kan kültürü için uzun pozitif raporlama süresi sorunu zamanında klinik tanı ve tedaviyi etkilemektedir ve zamanında ve etkili antibiyotiklerle tedavi edilmeyen hastaların ölüm oranının ilk hipotansiyondan 6 saat sonra saatte %7,6 arttığı bildirilmiştir.

Bu nedenle, şüpheli kan dolaşımı enfeksiyonları olan hastalarda mevcut kan kültürü ve ilaç duyarlılığının tanımlanması çoğunlukla üç aşamalı bir raporlama prosedürü kullanır: birincil raporlama (kritik değer raporlaması, yayma sonuçları), ikincil raporlama (hızlı tanımlama ve/veya doğrudan ilaç duyarlılığı raporlaması) ve üçüncül raporlama (suş adı, pozitif alarm zamanı ve standart ilaç duyarlılığı test sonuçları dahil olmak üzere nihai raporlama) [7]. Birincil rapor, pozitif kan şişesi raporundan itibaren 1 saat içinde kliniğe bildirilmelidir; üçüncül raporun laboratuvar durumuna bağlı olarak mümkün olan en kısa sürede (genellikle bakteriler için 48-72 saat içinde) tamamlanması önerilir.