Kan dolaşımı enfeksiyonlarının hızlı tanısı

Kan dolaşımı enfeksiyonu (BSI), çeşitli patojenik mikroorganizmaların ve bunların toksinlerinin kan dolaşımına girmesinden kaynaklanan sistemik inflamatuar yanıt sendromunu ifade eder.

Hastalığın seyri genellikle yüksek ateş, titreme, taşikardi, nefes darlığı, döküntü ve zihinsel durumda değişiklik gibi bir dizi klinik semptomlara ve ciddi vakalarda şok, DIC ve multipl vakalara neden olan inflamatuar mediatörlerin aktivasyonu ve salınımı ile karakterize edilir. - Yüksek ölüm oranına sahip organ yetmezliği. edinilmiş HA) sepsis ve septik şok vakaları, vakaların %40'ını ve yoğun bakım ünitesinde edinilen vakaların yaklaşık %20'sini oluşturur. Ve özellikle zamanında antimikrobiyal tedavi ve enfeksiyonun fokal kontrolü olmadan kötü prognozla yakından ilişkilidir.

Kan dolaşımı enfeksiyonlarının enfeksiyon derecesine göre sınıflandırılması

Bakteriyemi

Kan dolaşımında bakteri veya mantar varlığı.

Septisemi

Patojenik bakterilerin ve toksinlerinin kan dolaşımına girmesinden kaynaklanan klinik sendrom, ciddi bir sistemik enfeksiyondur..

Piyohemi

Vücudun enfeksiyona tepkisinin düzensizliğinden kaynaklanan yaşamı tehdit eden organ fonksiyon bozukluğu.

Aşağıdaki iki ilişkili enfeksiyon daha büyük klinik endişe kaynağıdır.

Özel Kateterle ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonları

Kan damarlarına yerleştirilen kateterlerle ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonları (örn. periferik venöz kateterler, santral venöz kateterler, arteriyel kateterler, diyaliz kateterleri vb.).

Özel Enfektif endokardit

Patojenlerin endokard ve kalp kapakçıklarına göç etmesinden kaynaklanan bulaşıcı bir hastalıktır ve bir patolojik hasar biçimi olarak kapaklarda fazla organizmaların oluşması ve fazla organizma dökülmesine bağlı olarak embolik enfeksiyon metastazı veya sepsis ile karakterize edilir.

Kan dolaşımı enfeksiyonlarının tehlikeleri:

Kan dolaşımı enfeksiyonu, pozitif kan kültürü ve sistemik enfeksiyon belirtileri olan bir hasta olarak tanımlanır. Kan dolaşımı enfeksiyonları, akciğer enfeksiyonları, karın enfeksiyonları veya birincil enfeksiyonlar gibi diğer enfeksiyon bölgelerine ikincil olabilir. Sepsis veya septik şok hastalarının %40'ının kan dolaşımı enfeksiyonlarından kaynaklandığı bildirilmektedir (4). Dünya çapında her yıl 47-50 milyon sepsis vakasının meydana geldiği ve her 2,8 saniyede ortalama 1 ölümle 11 milyondan fazla ölüme neden olduğu tahmin edilmektedir [5].

Kan dolaşımı enfeksiyonları için mevcut teşhis teknikleri

01 PCT

Sistemik enfeksiyon ve inflamatuar reaksiyon oluştuğunda bakteriyel toksinlerin ve inflamatuar sitokinlerin indüksiyon uyarısı altında kalsitoninojen PCT salgısı hızla artar ve serum PCT düzeyi hastalığın ciddi durumunu yansıtır ve prognozun iyi bir göstergesidir.

0.2 Hücreler ve yapışma faktörleri

Hücre yapışma molekülleri (CAM), bağışıklık tepkisi ve inflamatuar yanıt gibi bir dizi fizyopatolojik süreçte yer alır ve enfeksiyon önleme ve ciddi enfeksiyonda önemli bir rol oynar. Bunlar arasında IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1 vb. yer alır.

03 Endotoksin, G testi

Endotoksin salgılamak için kan dolaşımına giren gram-negatif bakteriler endotoksemiye neden olabilir; (1,3)-β-D-glukan, mantar hücre duvarının ana yapılarından biridir ve mantar enfeksiyonlarında önemli ölçüde artar.

04 Moleküler Biyoloji

Mikroorganizmalar tarafından kana salınan DNA veya RNA test edilir veya kan kültürü pozitif çıkar.

05 kan kültürü

Kan kültürlerindeki bakteri veya mantarlar “altın standarttır”.

Kan kültürü, kan dolaşımı enfeksiyonlarını tespit etmek için en basit, en doğru ve en yaygın kullanılan yöntemlerden biridir ve vücuttaki kan dolaşımı enfeksiyonlarını doğrulamanın patojenik temelini oluşturur. Kan kültürünün erken tespiti ve erken ve uygun antimikrobiyal tedavi, kan dolaşımı enfeksiyonlarını kontrol altına almak için alınması gereken başlıca önlemlerdir.

Kan kültürü, enfeksiyona neden olan patojeni doğru bir şekilde izole edebilen, ilaç duyarlılığı sonuçlarının tanımlanmasıyla birleştirilebilen ve doğru ve doğru tedavi planını verebilen, kan dolaşımı enfeksiyonunun tanısı için altın standarttır. Ancak kan kültürü için pozitif raporlama süresinin uzun olması sorunu, zamanında klinik tanı ve tedaviyi etkilemekte olup, zamanında ve etkili antibiyotiklerle tedavi edilmeyen hastaların ölüm oranının, 6 saatlik tedaviden sonra saatte %7,6 oranında arttığı rapor edilmiştir. ilk hipotansiyon.

Bu nedenle, kan dolaşımı enfeksiyonlarından şüphelenilen hastalar için mevcut kan kültürü ve ilaç duyarlılığının belirlenmesinde çoğunlukla üç aşamalı bir raporlama prosedürü kullanılmaktadır: birincil raporlama (kritik değer raporlaması, yayma sonuçları), ikincil raporlama (hızlı tanımlama ve/veya doğrudan ilaç duyarlılığı) raporlama) ve üçüncül raporlama (suş adı, pozitif alarm süresi ve standart ilaç duyarlılığı testi sonuçlarını içeren son raporlama) [7]. Birincil rapor, pozitif kan şişesi raporundan sonraki 1 saat içinde kliniğe bildirilmelidir; laboratuvar durumuna bağlı olarak üçüncül raporun mümkün olan en kısa sürede (bakteriler için genellikle 48-72 saat içinde) tamamlanması tavsiye edilir.