Akciğer kanseri hastaları, MRD testi gerekli midir?

MRD (Minimal Kalıntı Hastalık) veya Minimal Kalıntı Hastalık, kanser tedavisinden sonra vücutta kalan az sayıda kanser hücresidir (tedaviye yanıt vermeyen veya tedaviye dirençli kanser hücreleri).
MRD bir biyobelirteç olarak kullanılabilir; pozitif sonuç, kanser tedavisinden sonra kalan lezyonların hala tespit edilebileceği anlamına gelir (kanser hücreleri bulunur ve kalan kanser hücreleri, kanser tedavisinden sonra aktif hale gelebilir ve çoğalmaya başlayabilir, bu da hastalığın tekrarlamasına yol açabilir). negatif sonuç, kanser tedavisinden sonra artık lezyonların tespit edilmediği anlamına gelir (kanser hücresi bulunmaz);
MRD testinin, yüksek nüks riski taşıyan erken evre küçük hücreli dışı akciğer kanseri (KHDAK) hastalarının belirlenmesinde ve radikal cerrahi sonrası adjuvan tedavinin yönlendirilmesinde önemli bir rol oynadığı iyi bilinmektedir.
MRD'nin uygulanabileceği senaryolar:

Ameliyat edilebilir erken evre akciğer kanseri için

1. Erken evre küçük hücreli dışı akciğer kanseri hastalarının radikal rezeksiyonu sonrası MRD pozitifliği yüksek nüks riskini düşündürür ve yakın takip gerektirir. Her 3-6 ayda bir MRD izlemesi önerilir;
2. Ameliyat edilebilir küçük hücreli dışı akciğer kanserine ilişkin MRD'ye dayalı perioperatif klinik araştırmaların yapılması ve mümkün olduğunca perioperatif hassas tedavi seçeneklerinin sağlanması önerilir;
3. Sürücü geni pozitif ve sürücü geni negatif olmak üzere her iki hasta tipinde MRD'nin rolünün ayrı ayrı araştırılmasını önerin.

Lokal olarak ilerlemiş küçük hücreli dışı akciğer kanseri için

1. Lokal ilerlemiş küçük hücreli dışı akciğer kanseri için radikal kemoradyoterapi sonrasında tam remisyona giren hastalar için MRD testi önerilir; bu, prognozu belirlemeye ve ileri tedavi stratejilerini formüle etmeye yardımcı olabilir;
2. Mümkün olduğunca doğru konsolidasyon tedavisi seçenekleri sağlamak için kemoradyoterapi sonrası MRD bazlı konsolidasyon tedavisine ilişkin klinik denemeler yapılması önerilir.
İlerlemiş küçük hücreli dışı akciğer kanseri için
1. İlerlemiş küçük hücreli dışı akciğer kanserinde MRD'ye ilişkin ilgili çalışmaların eksikliği vardır;
2. İlerlemiş küçük hücreli dışı akciğer kanseri için sistemik tedavi sonrasında tam remisyondaki hastalarda MRD'nin saptanması tavsiye edilir; bu, prognozun değerlendirilmesine ve ileri tedavi stratejilerinin formüle edilmesine yardımcı olabilir;
3. Hastaların faydalarını en üst düzeye çıkarabilmeleri için tam remisyon süresini mümkün olduğunca uzatmak amacıyla tam remisyondaki hastalarda MRD temelli tedavi stratejileri üzerine araştırma yapılması önerilmektedir.

İlerlemiş küçük hücreli dışı akciğer kanserinde MRD tespiti ile ilgili çalışmaların bulunmaması nedeniyle, ileri evre küçük hücreli dışı akciğer kanseri hastalarının tedavisinde MRD tespitinin uygulanmasının açıkça belirtilmediği görülmektedir.
Son yıllarda hedefe yönelik ve immünoterapideki ilerlemeler, ileri evre KHDAK'li hastaların tedavi görünümünde devrim yarattı.
Ortaya çıkan kanıtlar, bazı hastaların uzun süreli sağkalıma ulaştığını ve hatta görüntüleme yoluyla tam iyileşme sağlamalarının beklendiğini göstermektedir. Bu nedenle, ilerlemiş KHDAK'li bazı hasta gruplarının yavaş yavaş uzun vadeli sağkalım hedefini gerçekleştirdikleri varsayımı altında, hastalık nüksetmesinin izlenmesi önemli bir klinik sorun haline geldi ve MRD testinin de bunda önemli bir rol oynayıp oynayamayacağı araştırılmayı hak ediyor. daha ileri klinik çalışmalarda.