Akciğer kanseri hastaları, MRD testi gerekli midir?

MRD (Minimal Rezidüel Hastalık) veya Minimal Rezidüel Hastalık, kanser tedavisinden sonra vücutta kalan az sayıda kanser hücresidir (tedaviye yanıt vermeyen veya dirençli kanser hücreleri).
MRD bir biyobelirteç olarak kullanılabilir, pozitif sonuç, kanser tedavisinden sonra artık lezyonların hala tespit edilebileceği anlamına gelir (kanser hücreleri bulunur ve artık kanser hücreleri aktif hale gelebilir ve kanser tedavisinden sonra çoğalmaya başlayabilir, bu da hastalığın nüksetmesine yol açar) hastalık), negatif sonuç, kanser tedavisinden sonra rezidüel lezyonların saptanmadığı anlamına gelirken (kanser hücresi bulunmaz);
MRD testinin, nüks riski yüksek erken evre küçük hücreli dışı akciğer kanseri (KHDAK) hastalarının belirlenmesinde ve radikal cerrahi sonrası adjuvan tedaviyi yönlendirmede önemli bir rol oynadığı iyi bilinmektedir.
MRD'nin uygulanabileceği senaryolar:

Operatif erken evre akciğer kanseri için

1. Erken evre küçük hücreli dışı akciğer kanseri hastalarının radikal rezeksiyonundan sonra, MRD pozitifliği yüksek nüks riski olduğunu düşündürür ve yakın takip yönetimi gerektirir.Her 3-6 ayda bir MRD izlemesi önerilir;
2. Ameliyat edilebilir küçük hücreli dışı akciğer kanserinin MRD'ye dayalı perioperatif klinik deneylerinin yapılması ve mümkün olduğunca perioperatif hassas tedavi seçeneklerinin sağlanması önerilir;
3. Sürücü geni pozitif ve sürücü geni negatif olmak üzere her iki hasta tipinde MRD'nin rolünün ayrı ayrı araştırılmasını önerin.

Lokal ileri küçük hücreli dışı akciğer kanseri için

1. MRD testi, lokal ileri küçük hücreli dışı akciğer kanseri için radikal kemoradyoterapi sonrası tam remisyonda olan hastalar için önerilir; bu, prognozu belirlemeye ve ileri tedavi stratejilerini formüle etmeye yardımcı olabilir;
2. Mümkün olduğunca doğru konsolidasyon tedavisi seçenekleri sağlamak için kemoradyoterapi sonrası MRD tabanlı konsolidasyon tedavisinin klinik deneylerinin yapılması önerilir.
Gelişmiş küçük hücreli dışı akciğer kanseri için
1. İlerlemiş küçük hücreli dışı akciğer kanserinde MRD ile ilgili çalışma eksikliği vardır;
2. İlerlemiş küçük hücreli dışı akciğer kanseri için sistemik tedaviden sonra tamamen remisyonda olan hastalarda MRD'nin saptanması önerilir; bu, prognozu yargılamaya ve ileri terapötik stratejileri formüle etmeye yardımcı olabilir;
3. Hastaların faydalarını en üst düzeye çıkarabilmeleri için tam remisyon süresini mümkün olduğunca uzatmak için tam remisyondaki hastalarda MRD temelli tedavi stratejileri üzerine araştırma yapılması önerilir.

İleri evre küçük hücreli dışı akciğer kanserinde MRD tespiti ile ilgili çalışmaların olmaması nedeniyle ileri evre küçük hücreli dışı akciğer kanseri hastalarının tedavisinde MRD tespiti uygulamasının net bir şekilde gösterilmediği görülmektedir.
Son yıllarda, hedefe yönelik ve immünoterapideki gelişmeler, ilerlemiş KHDAK'li hastalar için tedavi görünümünde devrim yarattı.
Ortaya çıkan kanıtlar, bazı hastaların uzun süreli sağkalım elde ettiğini ve hatta görüntüleme yoluyla tam remisyona ulaşmasının beklendiğini göstermektedir.Bu nedenle, ilerlemiş KHDAK'li bazı hasta gruplarının yavaş yavaş uzun süreli sağkalım hedefini gerçekleştirdikleri varsayımı altında, hastalık nüksünün izlenmesi önemli bir klinik konu haline gelmiştir ve MRD testinin de bunda önemli bir rol oynayıp oynayamayacağı araştırılmayı hak etmektedir. ileri klinik çalışmalarda.